Cari Disini

Gangguan Narsisistik

Gangguan kepribadian Narsisistik

Gangguan kepribadian narsisistik (NPD) adalah gangguan kepribadian  di mana individu digambarkan sebagai yang berlebihan disibukkan dengan masalah kecukupan pribadi, kekuasaan , prestise dan kesombongan . Kondisi ini mempengaruhi satu persen dari populasi. Pertama dirumuskan pada tahun 1968, itu secara historis disebut megalomania , dan parah egosentrisme .

Sejarah

The Penggunaan istilah "narsisme" untuk menggambarkan kesombongan berlebihan dan keegoisan mendahului oleh bertahun-tahun klasifikasi medis modern gangguan kepribadian narsisistik. Kondisi ini dinamakan seorang pemuda mitologi Yunani bernama Narcissus yang menjadi tergila-gila dengan bayangannya sendiri di sebuah danau. Dia tidak menyadari pada awalnya bahwa itu adalah bayangannya sendiri, tetapi ketika ia melakukannya, ia meninggal keluar dari kesedihan karena telah jatuh cinta dengan seseorang yang tidak ada di luar dirinya. Meskipun hal ini mungkin bukan satu-satunya versi mitos, ini adalah salah satu yang lebih populer.
Istilah "struktur kepribadian narsis" diperkenalkan oleh Kernberg pada tahun 1967 dan "gangguan kepribadian narsistik" pertama kali diusulkan oleh Heinz Kohut pada tahun 1968. 

Keterangan

Orang yang didiagnosis dengan Narcissistic Personality Disorder ditandai oleh perasaan tidak beralasan diri penting. Mereka memiliki rasa hak dan menunjukkan kebesaran dalam keyakinan dan perilaku mereka. Mereka memiliki kebutuhan yang kuat untuk kekaguman(dikagumi), tapi kurangnya perasaan empati. Kualitas ini biasanya pertahanan terhadap perasaan rendah diri yang mendalam dan tidak dicintai. 

Gejala

Gejala gangguan ini, seperti yang didefinisikan oleh DSM-IV-TR meliputi: 
  • Mengharapkan untuk diakui sebagai superior dan khusus, tanpa prestasi unggul
  • Mengharapkan konstan perhatian , kekaguman dan positif penguatan dari orang lain(berlebihan)
  • Iri orang lain dan percaya orang lain iri terhadap dia /Dirinya
  • Sibuk dengan pikiran dan fantasi sukses besar, daya tarik yang sangat besar, kekuasaan, kecerdasan
  • Tidak memiliki kemampuan untuk berempati dengan perasaan atau keinginan orang lain
  • Sombong dalam sikap dan perilaku
  • Memiliki harapan perlakuan khusus yang tidak realistis
  • selalu melebihkan sesuatu hal kecil agar terlihat besar 
  • Sulit merubah Prilaku yang merugikan dirinya dan orang lain
  • Tidak Berpikir Logis 
Per Mayo Clinic, gangguan kepribadian narsistik ditandai dengan dramatis, perilaku emosional, yang dalam kategori yang sama sebagai gangguan kepribadian antisosial dan batas. 
Narsisistik gejala gangguan kepribadian dapat mencakup:
  • Percaya bahwa Anda(dirinya) lebih baik daripada yang lain
  • Berfantasi tentang kekuasaan, kesuksesan dan daya tarik
  • Melebih-lebihkan prestasi atau bakat(membuat hal kecil seolah besar)
  • Mengharapkan pujian konstan dan kekaguman dari orang lain
  • Percaya bahwa Anda(dirinya) istimewa dan bertindak tidak sesuai 
  • meniru karekater (tokoh pahlawan di komik atau film)
  • Gagal atau tidak dapat mengenali emosi dan perasaan orang lain(tidak menghargai Orang lain)
  • Mengharapkan orang lain untuk pergi bersamanya dengan ide-ide dan rencana Anda (dirinya) 
  • Mengambil keuntungan dari orang lain 
  • Mengekspresikan penghinaan bagi mereka (orang lain) yang dirasa merasa lebih rendah darinya
  • Menjadi iri pada orang lain
  • Percaya bahwa orang lain iri padanya
  • Kesulitan menjaga hubungan yang sehat dengan lingkungan
  • Menetapkan tujuan realistis
  • Menjadi mudah terluka dan ditolak (pedendam,sulit memaafkan)
  • Memiliki harga diri yang rapuh 
  • Tampil sebagai keras hati,keras kepala atau emosional (tetapi hanya kepura-puraan)
  • Terlalu tinggi dan besar hingga apa yang dilakukanya seluruhnya besar
  • Merasa mereka akan memikirkannya,membicarakanya,memujinya,menirunya 
Selain gejala-gejala ini, orang tersebut dapat menampilkan kesombongan, menunjukkan keunggulannya, dan mencari kekuasaan.  Gejala-gejala gangguan kepribadian narsistik dapat mirip dengan ciri-ciri individu dengan harga diri yang kuat dan kepercayaan diri, diferensiasi terjadi ketika mendasari psikologis struktur sifat-sifat ini dianggap patologis . Narsisis memiliki seperti rasa tinggi harga diri bahwa mereka menghargai diri mereka sebagai inheren baik daripada yang lain, walaupun pada kenyataannya mereka memiliki rapuh harga diri , tidak bisa menangani kritik , dan akan sering mencoba untuk mengkompensasi kerapuhan ini batin dengan meremehkan atau merendahkan orang lain dalam upaya untuk memvalidasi mereka sendiri diri. Ini adalah kecenderungan ini yang merupakan karakteristik dari narsisme sebagai lawan kondisi psikologis lain yang mempengaruhi tingkat harga diri. 
Pada anak-anak, meningkat diri-pandangan dan perasaan megah, yang merupakan karakteristik dari narsisme, merupakan bagian dari pengembangan diri yang normal. Anak-anak biasanya tidak bisa memahami perbedaan antara mereka yang sebenarnya dan diri ideal mereka, yang menyebabkan persepsi yang tidak realistis dari diri. Setelah sekitar usia 8, pemandangan diri, baik positif maupun negatif, mulai mengembangkan didasarkan pada perbandingan teman sebaya, dan menjadi lebih realistis. Dua faktor yang menyebabkan diri-view untuk tetap realistis adalah interaksi disfungsional dengan orang tua yang dapat berupa perhatian yang berlebihan atau kekurangan itu. Anak juga akan mengkompensasi kurangnya perhatian atau tindakan dalam hal realistis persepsi diri. 
Childhood Skala Narsisme (CNS) pengukuran menyimpulkan bahwa anak-anak narsis berusaha untuk mengesankan orang lain dan mendapatkan kekaguman tetapi tidak memiliki kepentingan dalam menciptakan persahabatan yang tulus. Kebohongan patologis dan eksploitasi interpersonal keunggulan dari narsisme. SSP peneliti telah mengukur bahwa narsisme anak telah menjadi lebih umum di masyarakat Barat, setiap jenis kegiatan yang berfokus pada terlalu memuji individu dapat meningkatkan kadar narsis. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menemukan alasan yang mempromosikan atau melindungi terhadap narsisme. 

Penyebab

Penyebab gangguan ini tidak diketahui, namun, Groopman dan Cooper daftar faktor-faktor berikut diidentifikasi oleh berbagai peneliti sebagai kemungkinan: 
  • Sebuah temperamen sensitif saat lahir;
  • Kekaguman berlebihan yang tidak pernah seimbang dengan umpan balik yang realistis;
  • Berlebihan mendapatkan pujian untuk perilaku yang baik atau berlebihan kritik untuk perilaku buruk di masa kecil;
  • Overindulgence dan overvaluation oleh orang tua, anggota keluarga lainnya, atau teman sebaya;
  • Dipuji karena penampilan yang luar biasa dirasakan oleh orang dewasa atau kemampuan;
  • Pelecehan emosional di masa kanak-kanak;
  • Unpredictable atau tidak dapat diandalkan pengasuhan dari orang tua;
  • Belajar perilaku manipulatif dari orang tua;
  • Dihargai oleh orang tua sebagai sarana untuk mengatur sendiri harga diri .
Beberapa sifat narsis yang umum dan fase perkembangan yang normal. Ketika karakter ini diperparah oleh kegagalan lingkungan antarpribadi dan terus menjadi dewasa, mereka dapat mengintensifkan ke titik di mana NPD didiagnosis. Beberapa psikoterapis percaya bahwa etiologi dari gangguan ini, dalam Freudian istilah, hasil fiksasi untuk pengembangan anak usia dini. 
Sebuah studi 1994 oleh Gabbard dan Twemlow. "Peran MotherSon Incest di The Patogenesis Narcissistic Personality Disorder". Journal of American Association psikoanalitik, Vol. 42, No 1, 171-189 (1994)

Teori

Narsisme patologis terjadi dalam spektrum keparahan. Dalam bentuk yang lebih ekstrim, itu adalah gangguan kepribadian narsisistik (NPD). NPD dianggap hasil dari keyakinan seseorang bahwa mereka cacat dengan cara yang membuat mereka secara fundamental tidak dapat diterima kepada orang lain.  Keyakinan ini diselenggarakan di bawah kesadaran seseorang, orang tersebut akan, jika ditanya, biasanya menyangkal berpikir seperti hal. Dalam rangka untuk melindungi diri terhadap penolakan intolerably menyakitkan dan isolasi yang (mereka bayangkan) akan mengikuti jika orang lain yang diakui (dianggap) sifat cacat mereka, orang-orang seperti melakukan upaya yang kuat untuk mengendalikan pandangan orang lain dari mereka dan perilaku terhadap mereka.
Narsisme patologis dapat berkembang dari adanya penurunan kualitas hubungan seseorang dengan pengasuh utama mereka, biasanya orang tua mereka, bahwa orang tua tidak bisa membentuk sehat dan empatik lampiran kepada mereka.  Hal ini menyebabkan persepsi anak tentang dirinya sendiri / dirinya tidak penting dan tidak berhubungan dengan orang lain. Anak biasanya datang untuk percaya bahwa mereka memiliki beberapa cacat kepribadian yang membuat mereka tidak dihargai dan tidak diinginkan. 
Sampai-sampai orang-orang narsis patologis, mereka dapat mengendalikan, menyalahkan, egois, tidak toleran terhadap orang lain pandangan, tidak menyadari orang lain 'kebutuhan dan efek dari perilaku mereka pada orang lain, dan bersikeras bahwa orang lain melihat mereka seperti yang mereka inginkan untuk dilihat. [17]
Individu narsisistik menggunakan berbagai strategi untuk melindungi diri dengan mengorbankan orang lain. Mereka cenderung mendevaluasi, menyimpang dan menyalahkan orang lain, dan mereka menanggapi umpan balik mengancam dengan kemarahan dan permusuhan. 
Orang yang terlalu narsis sering merasa ditolak, dihina dan terancam ketika dikritik. Untuk melindungi diri dari bahaya ini, mereka sering bereaksi dengan jijik, marah , dan / atau pembangkangan untuk setiap sedikit kritik , nyata atau khayalan. Untuk menghindari situasi seperti itu, beberapa orang narsis menarik secara sosial dan dapat berpura-pura  rendah hati. Dalam kasus di mana narsis kepribadian-gangguan individu merasa kurangnya kekaguman, pemujaan, perhatian dan penegasan, dia juga dapat memanifestasikan keinginan yang harus ditakuti dan menjadi orang yang sempurna.atau terkenal ( pasokan narsis ).
Walaupun individu dengan NPD sering ambisius dan mampu, tetapu kadang dirinya tidak mampuan untuk mentolerir kemunduran, perbedaan pendapat atau kritik, bersama dengan kurangnya empati, membuat sulit bagi individu tersebut untuk bekerja sama dengan orang lain atau untuk mempertahankan prestasi profesional jangka panjang.  Dengan gangguan kepribadian narsistik, individu yang dirasakan sendiri fantastis kebesaran, sering digabungkan dengan hypomanic mood, biasanya tidak sepadan dengan prestasi nyata nya.

Memisahkan

Memisahkan (psikologi)
Orang yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian narsistik menggunakan membelah sebagai sentral mekanisme pertahanan . Menurut psikoanalis Kernberg , "ketegangan normal antara diri yang sebenarnya di satu sisi, dan diri ideal dan objek yang ideal di sisi lain, dihilangkan oleh bangunan dari sebuah konsep diri meningkat di mana diri aktual dan diri ideal dan ideal objek yang bingung. Pada saat yang sama, sisa-sisa gambar tidak dapat diterima ditekan dan diproyeksikan ke objek-objek eksternal, yang mendevaluasi. " [21]
Penggabungan dari "digelembungkan konsep diri" dan "diri yang sebenarnya" terlihat dalam kebesaran melekat gangguan kepribadian narsistik. Juga melekat dalam proses ini adalah mekanisme pertahanan devaluasi , idealisasi dan penolakan .  Orang lain baik dimanipulasi sebagai perpanjangan diri seseorang sendiri, yang melayani peran tunggal memberi "kekaguman dan persetujuan" atau mereka dilihat sebagai tidak berharga (karena mereka tidak bisa berkolusi dengan kebesaran yang narsisis). 

Hubungan dengan malu

Ia telah mengemukakan bahwa gangguan kepribadian narsistik mungkin berhubungan dengan pertahanan terhadap rasa malu . Psikiater Glen Gabbard menyarankan NPD dapat dipecah menjadi dua subtipe.  Ia melihat "menyadari" subtipe sebagai megah , sombong, dan tebal berkulit dan " sangat waspada "subtipe sebagai yang mudah sakit, sensitif, dan malu. Dalam pandangannya, subtipe menyadari menyajikan kekaguman, iri hati , dan apresiasi yang kuat, mandiri megah yang merupakan kebalikan dari diri diinternalisasi lemah, yang menyembunyikan malu, sementara sangat waspada subtipe menetralkan devaluasi dengan melihat orang lain sebagai pelaku yang tidak adil. Dr Jeffrey muda , yang menciptakan istilah " Skema Therapy ", teknik yang awalnya dikembangkan oleh psikiater Aaron T. Beck (1979), juga link NPD dan malu. Dia melihat apa yang disebut defectiveness Skema sebagai skema inti NPD, bersama dengan Perampasan Emosional dan Skema Karyawan. 

Diagnosis

Usulan penghapusan dari DSM-5

Kepribadian dan Gangguan Kepribadian Kelompok Kerja awalnya diusulkan penghapusan NPD sebagai gangguan yang berbeda dalam DSM-5  sebagai bagian dari perubahan besar dari kriteria diagnostik untuk gangguan kepribadian, mengganti kategoris dengan pendekatan dimensi berdasarkan keparahan disfungsional kepribadian domain sifat .
Beberapa dokter keberatan dengan ini, karakteristik sistem diagnostik baru sebagai "konglomerasi berat model yang berbeda yang tidak bisa bahagia hidup berdampingan" dan mungkin memiliki kegunaan yang terbatas dalam praktek klinis. [30]
Pada Juli 2011, Kelompok Kerja kembali dengan revisi utama untuk proposal asli mereka. Dalam revisi ini, NPD diangkat kembali dengan perubahan dramatis untuk definisi. Langkah umum terhadap dimensi (kepribadian berbasis sifat) pandangan Gangguan Kepribadian telah dipertahankan meskipun reintroduksi NPD.

ICD-10

The World Health Organization 's ICD-10 daftar gangguan kepribadian narsistik bawah ( F 60,8 ) gangguan kepribadian lainnya yang spesifik. 
Ini merupakan persyaratan dari ICD-10 bahwa diagnosis gangguan kepribadian tertentu juga memenuhi seperangkat kriteria gangguan kepribadian umum .

Subtipe

Theodore Millon mengidentifikasi lima subtipe narsisis, Namun, ada beberapa varian murni subtipe apapun. 
Subtipe Deskripsi Sifat Kepribadian
Narsisis berprinsip Termasuk antisosial fitur. Seorang dukun yang merupakan penipuan, eksploitatif individu, menipu, dan tidak bermoral Kekurangan nurani, tidak bermoral, amoral, tidak setia, curang, menipu, sombong, eksploitatif, seorang penipu dan penipu, mendominasi, menghina, pendendam.
Narsisis asmara Termasuk munafik fitur. The Don Juan atau Casanova zaman kita yang erotis, ekshibisionis Seksual menggoda, menarik, mempesona, menggoda, fasih dan pintar, disinclines keintiman yang sesungguhnya; menuruti keinginan hedonistik, menyihir dan inveigles lain, patologis berbohong dan penipuan.
Kompensasi narsisis Termasuk negativistic fitur Berusaha untuk melawan atau membatalkan perasaan mendalam rendah dan kurangnya harga diri, defisit offset dengan menciptakan ilusi yang superior, luar biasa, mengagumkan, patut dicatat, hasil diri dari peningkatan diri.
Elitis narsis Varian dari pola "murni". Sesuai dengan Wilhelm Reich " phallic narsis "tipe kepribadian Terasa istimewa dan diberdayakan berdasarkan status anak khusus dan prestasi semu, façade berjudul beruang sedikit hubungan dengan realitas, mencari kehidupan disukai dan baik, adalah upwardly mobile, memupuk status khusus dan keuntungan oleh asosiasi.
Fanatic narsis Termasuk paranoid fitur Seorang individu yang harga dirinya parah ditangkap selama masa kanak-kanak, yang biasanya menampilkan kecenderungan paranoid utama, dan yang berpegang pada ilusi kemahakuasaan . Orang-orang berjuang delusi tidak penting dan nilai yang hilang, dan mencoba untuk membangun kembali harga diri mereka melalui fantasi megah dan self-penguatan. Ketika tidak mampu untuk mendapatkan pengakuan atau dukungan dari orang lain, mereka mengambil peran orang heroik atau menyembah dengan misi megah.
Teoretikus lain telah mengidentifikasi dua jenis narsisme. Narsis yang telah didiagnosis dengan narsis kebesaran mengungkapkan perilaku "melalui tindakan memanfaatkan hubungan antar manusia, kurangnya empati, iri intens, agresi, dan eksibisionisme." Tipe lain dari narsisme adalah kerentanan narsis. Hal ini menuntut (pada tingkat sadar) "ketidakberdayaan, kekosongan, rendah diri, dan malu, yang dapat dinyatakan dalam perilaku sosial sebagai avoidant dalam situasi di mana mereka-presentasi diri tidak mungkin sehingga mereka menarik diri, atau persetujuan mereka perlu / harapkan tidak terpenuhi. " 

Pengobatan

Strategi klinis yang digariskan oleh Heinz Kohut , Stephen M. Johnson dan James F. Masterson , sedangkan Johns membahas sebuah kontinum keparahan dan jenis terapi yang paling efektif dalam kasus yang berbeda. Terapi Skema , suatu bentuk terapi yang dikembangkan oleh Jeffrey muda yang mengintegrasikan beberapa pendekatan terapi ( psikodinamik , kognitif, perilaku dll), juga menawarkan suatu pendekatan untuk pengobatan NPD. Hal ini biasa bagi orang untuk mencari terapi untuk NPD. Ketakutan sadar paparan atau ketidakmampuan sering menimbulkan kebencian defensif proses terapi.  Pola strategi perubahan, selama periode waktu yang panjang, adalah untuk narsis untuk bekerja pada peningkatan kemampuan mereka untuk menjadi lebih empati dalam hubungan sehari-hari. Untuk membantu memodifikasi rasa hak dan mementingkan diri sendiri adalah skema untuk membantu mereka mengidentifikasi bagaimana memanfaatkan bakat mereka yang unik dan untuk membantu orang lain dan bukan untuk keuntungan pribadi mereka sendiri. Ini tidak akan mengubah mereka-persepsi diri mereka "hak" perasaan tapi lebih membantu mereka berempati dengan orang lain. Tipe lain dari pengobatan akan perubahan temperamen. 
Marah, geram, impulsif dan tak sabar bisa bekerja pada dengan pelatihan keterampilan. Obat juga bisa menjadi tambahan yang efektif jika diperlukan. Gangguan kecemasan dan disfungsi somatoma lazim tetapi yang paling umum akan menjadi depresi. Obat bisa sangat bermanfaat ketika mengobati gangguan tersebut dengan terapi biasa. Obat untuk membantu mengurangi impulsif, depresi, dan kemarahan (bersama dengan pelatihan ketrampilan) akan membantu orang menciptakan hubungan interpersonal, kurang impulsif, kurang marah, dan mengobati depresi / kecemasan. 
Kelompok perlakuan memiliki manfaat sebagai efektivitas menerima umpan rekan daripada klinisi dapat lebih diterima, tetapi terapi kelompok juga dapat bertentangan dengan dirinya sebagai pasien dapat menunjukkan "demandingness, egosentrisme, isolasi sosial dan penarikan, dan perilaku sosial menyimpang." Terapi Hubungan menekankan pentingnya belajar dan menerapkan empat keterampilan interpersonal dasar: "efektif ekspresi, empati, diskusi dan pemecahan masalah / resolusi konflik." Perkawinan / hubungan terapi yang paling menguntungkan ketika kedua pasangan berpartisipasi. 

Asosiasi korelatif

NPD adalah komorbiditas dengan gangguan mood, gangguan makan, gangguan substansi terkait dan empat gangguan kepribadian: antisosial, borderline, munafik dan paranoid.  NPD juga komorbiditas dengan DSM Axis I gangguan depresi besar . 

Gangguan makan

Studi tentang Narsisme dan Pertahanan narsisistik di Gangguan Makan prihatin dengan korelasi antara makan patologi dan narsisisme. Dua jenis narsisme yang diamati: narsisme inti, memiliki sangat positif (tinggi) diri dikombinasikan dengan delusi tentang tingkat dan kemampuan prestasi, dan pertahanan narsis, pertahanan yang dipicu ketika harga diri terancam. Narsisis seperti mempertahankan diri dengan melihat diri mereka sebagai disalahpahami dan tunduk pada tuntutan tertahankan. 
Dua jenis pertahanan narsis yang diukur dengan makan patologi adalah "pedagogi beracun" dan "narcissistically disalahgunakan". Pedagogi beracun adalah orang yang tempat menyalahkan orang lain dan terlalu kritis terhadap kekurangan orang lain. The narcissistically disalahgunakan adalah mereka yang menempatkan kebutuhan orang lain sebelum mereka belum melihat diri mereka sebagai diperlakukan buruk ("poor me"). Dua kelompok diukur: Clinical (83 perempuan dan satu laki-laki dengan usia rata-rata 28,4) dan Non Klinis (70 wanita usia rata-rata 23,2). BMI kelompok tidak secara signifikan berbeda-beda. Mereka mengisi kuesioner yang diukur dengan makan karakteristik dan narsisisme tingkat oleh OMNI (O'Brien Multiphasic Narcissism Inventaris) dan EDE-Q (Gangguan Makan Pemeriksaan Angket). OMNI mengukur narsisisme patologis kepribadian narsistik, pedagogi beracun, dan kepribadian narcissistically disalahgunakan. EDE-Q mengukur gangguan makan yang umum: menahan diri, makan kekhawatiran, tubuh keprihatinan bentuk, dan kepedulian berat badan. 
Ringkasan dasar temuan kuesioner itu adalah pertahanan pedagogi beracun terkait dengan membatasi pola pikir, pertahanan narcissistically disalahgunakan terkait dengan menahan diri, kekhawatiran makan, tubuh keprihatinan bentuk, dan kepedulian berat badan. Satu-satunya perbedaan utama antara kelompok adalah peran inti dalam narsisme wanita tingkat klinis tentang masalah makan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami pendekatan hubungan pada kedua kelompok. 

Profesional pencapaian

Pada tahun 2005, Dewan dan Fritzon menerbitkan hasil studi di mana mereka mewawancarai manajer bisnis senior, menilai mereka untuk kehadiran gangguan kepribadian.  Membandingkan temuan mereka kepada tiga sampel pasien kejiwaan, mereka menemukan bahwa manajer bisnis senior mereka yang lebih mungkin untuk menunjukkan sifat-sifat narsis sebagai populasi pasien, meskipun kurang agresif secara fisik.

Epidemiologi

Prevalensi seumur hidup diperkirakan sebesar 1% pada populasi umum dan 2% sampai 16% dalam populasi klinis. 
Pada tahun 2009, Twenge dan Campbell penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa kejadian NPD memiliki lebih dari dua kali lipat di Amerika Serikat dalam 10 tahun sebelumnya, dan bahwa 1 dari 16 penduduk telah mengalami NPD.